Opérations de santé et gestion du cycle de revenus
Facturation médicale et gestion du cycle de revenus
Cette formation aide les équipes santé à comprendre la facturation médicale dans le cycle complet de revenus, depuis l’enregistrement et la documentation jusqu’à la soumission, au suivi, au paiement et au reporting.
Objectifs
- Comprendre le processus de facturation médicale et son rôle dans le cycle de revenus de la santé.
- Gérer l'inscription des patients, la vérification des assurances et la soumission précise des demandes de remboursement.
- Naviguer dans les systèmes des payeurs, y compris Medicare, Medicaid et les assureurs privés.
- Traiter efficacement les refus de paiement, les rejets de demandes et le processus d'appel.
- Enregistrer les paiements, gérer les comptes patients et soutenir le recouvrement.
- Assurer la conformité avec HIPAA, la prévention de la fraude et la réglementation de facturation.
- Optimiser la performance du cycle de revenus à l'aide d'indicateurs clés, de l'automatisation et de l'amélioration des processus.
- Mettre en pratique les connaissances à travers des scénarios de facturation réels et une pratique concrète des logiciels.
Public cible
- Équipes opérations santé, administration, cycle de revenus, accès patient, qualité, finance, analytics et service
- Managers d’hôpitaux, cliniques, payeurs, TPA et services de santé
- Superviseurs et chefs d’équipe améliorant les workflows et routines de performance santé
Programme
Une structure claire pour le parcours d'apprentissage.
Les points du programme sont regroupés dans un seul bloc au lieu de créer un module par ligne.
01Introduction à la facturation médicale et au cycle de revenus3 sujets
- Aperçu du cycle de revenus de la santé
- Composantes clés de la facturation médicale et du traitement des demandes
- Rôles et responsabilités d'un facturier médical
02Processus de facturation médicale3 sujets
- Inscription des patients et vérification des assurances
- Saisie des actes et lien avec le codage
- Préparation et soumission des demandes de remboursement médicales
03Assurances et systèmes de payeurs3 sujets
- Comprendre l'assurance privée, Medicare et Medicaid
- Vérification de l'éligibilité et des garanties d'assurance
- Règles courantes des payeurs et exigences de facturation
04Gestion des demandes et suivi3 sujets
- Soumission électronique des demandes et chambres de compensation
- Traitement des refus et rejets de demandes
- Processus d'appel et stratégies de suivi efficaces
05Comptes patients et enregistrement des paiements3 sujets
- Gestion des relevés de facturation des patients
- Enregistrement des paiements et rapprochement
- Traitement des demandes des patients et recouvrement
06Conformité et exigences réglementaires3 sujets
- Réglementation HIPAA et confidentialité des patients
- Fraude, abus et conformité en facturation médicale
- Audit et bonnes pratiques de documentation
07Optimisation du cycle de revenus3 sujets
- Identifier les goulots d'étranglement et améliorer la trésorerie
- Indicateurs et mesures de performance du cycle de revenus
- Outils technologiques et d'automatisation en facturation
08Exercices pratiques et études de cas3 sujets
- Scénarios de facturation réels et résolution de problèmes
- Pratique concrète avec des simulations de logiciels de facturation
- Discussions de groupe et retours continus
Supports fournis
- Support participant
- Modèles pratiques et checklists
- Feuille de plan d’action
Options de formation
Les programmes peuvent être organisés en entreprise, en ligne ou dans un format hybride selon le calendrier, la localisation et les objectifs de vos équipes. Lorsqu'un certificat ou un examen externe est inclus, les règles et frais de certification restent soumis aux politiques de l'organisme certificateur, tandis que 4D assure la formation et l'accompagnement à la préparation.
Pourquoi choisir 4D
4D adapte cette formation au modèle opérationnel, aux rôles, aux procédures, à la maturité des données et aux priorités d’amélioration.
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