Opérations de santé et gestion du cycle de revenus
Facturation médicale et gestion du cycle de revenus
Cette formation aide les équipes santé à comprendre la facturation médicale dans le cycle complet de revenus, depuis l’enregistrement et la documentation jusqu’à la soumission, au suivi, au paiement et au reporting.
Objectifs
- Comprendre le processus de facturation médicale et son rôle dans le cycle de revenus de la santé.
- Gérer l'inscription des patients, la vérification des assurances et la soumission précise des demandes de remboursement.
- Naviguer dans les systèmes des payeurs, y compris Medicare, Medicaid et les assureurs privés.
- Traiter efficacement les refus de paiement, les rejets de demandes et le processus d'appel.
- Enregistrer les paiements, gérer les comptes patients et soutenir le recouvrement.
- Assurer la conformité avec HIPAA, la prévention de la fraude et la réglementation de facturation.
- Optimiser la performance du cycle de revenus à l'aide d'indicateurs clés, de l'automatisation et de l'amélioration des processus.
- Mettre en pratique les connaissances à travers des scénarios de facturation réels et une pratique concrète des logiciels.
Public cible
- Équipes opérations santé, administration, cycle de revenus, accès patient, qualité, finance, analytics et service
- Managers d’hôpitaux, cliniques, payeurs, TPA et services de santé
- Superviseurs et chefs d’équipe améliorant les workflows et routines de performance santé
Programme
Une structure claire pour le parcours d'apprentissage.
Programme
Les points du programme sont regroupés dans un seul bloc au lieu de créer un module par ligne.
Module 1 : Introduction à la facturation médicale et au cycle de revenus
Aperçu du cycle de revenus de la santé
Composantes clés de la facturation médicale et du traitement des demandes
Rôles et responsabilités d'un facturier médical
Module 2 : Processus de facturation médicale
Inscription des patients et vérification des assurances
Saisie des actes et lien avec le codage
Préparation et soumission des demandes de remboursement médicales
Module 3 : Assurances et systèmes de payeurs
Comprendre l'assurance privée, Medicare et Medicaid
Vérification de l'éligibilité et des garanties d'assurance
Règles courantes des payeurs et exigences de facturation
Module 4 : Gestion des demandes et suivi
Soumission électronique des demandes et chambres de compensation
Traitement des refus et rejets de demandes
Processus d'appel et stratégies de suivi efficaces
Module 5 : Comptes patients et enregistrement des paiements
Gestion des relevés de facturation des patients
Enregistrement des paiements et rapprochement
Traitement des demandes des patients et recouvrement
Module 6 : Conformité et exigences réglementaires
Réglementation HIPAA et confidentialité des patients
Fraude, abus et conformité en facturation médicale
Audit et bonnes pratiques de documentation
Module 7 : Optimisation du cycle de revenus
Identifier les goulots d'étranglement et améliorer la trésorerie
Indicateurs et mesures de performance du cycle de revenus
Outils technologiques et d'automatisation en facturation
Module 8 : Exercices pratiques et études de cas
Scénarios de facturation réels et résolution de problèmes
Pratique concrète avec des simulations de logiciels de facturation
Discussions de groupe et retours continus
Supports fournis
- Support participant
- Modèles pratiques et checklists
- Feuille de plan d’action
Options de formation
Les programmes peuvent être organisés en entreprise, en ligne ou dans un format hybride selon le calendrier, la localisation et les objectifs de vos équipes. Lorsqu'un certificat ou un examen externe est inclus, les règles et frais de certification restent soumis aux politiques de l'organisme certificateur, tandis que 4D assure la formation et l'accompagnement à la préparation.
Pourquoi choisir 4D
4D adapte cette formation au modèle opérationnel, aux rôles, aux procédures, à la maturité des données et aux priorités d’amélioration.
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