Formation
Facturation d’assurance et gestion du remboursement
Cette formation aide les équipes santé et assurance à gérer la facturation et le remboursement plus efficacement. Les participants apprennent comment les exigences payeurs, l’exactitude de la facturation, les règles de paiement, la validation et la documentation influencent les résultats.
Objectifs
- Comprendre le lien entre facturation, remboursement et règles payeurs.
- Identifier les facteurs qui influencent l’exactitude et les délais de paiement.
- Améliorer la documentation et la qualité de facturation avant soumission.
- Gérer la communication payeur et le suivi remboursement.
- Reconnaître les problèmes de paiement et les routes de correction.
- Soutenir un remboursement plus fiable et une meilleure performance financière.
Public cible
- Équipes de facturation médicale
- Équipes finance santé
- Personnel assurance et TPA
- Agents réclamations et remboursement
- Administrateurs cliniques et hôpitaux
- Professionnels responsables de l’exactitude de facturation et du suivi paiement
Programme
Une structure claire pour le parcours d'apprentissage.
Programme
Les points du programme sont regroupés dans un seul bloc au lieu de créer un module par ligne.
Module 1 : Fondamentaux facturation et remboursement
Cycle de vie de la facturation santé
Comment les décisions de remboursement sont prises
Règles payeurs, politiques et attentes documentaires
Causes fréquentes des retards de paiement
Module 2 : Exactitude facturation et préparation des réclamations
Détails patient, prestataire, service et documentation
Contrôles qualité des données de facturation
Erreurs et incohérences fréquentes
Préparer les réclamations pour une soumission plus propre
Module 3 : Suivi remboursement
Suivi du statut de paiement
Gestion des questions et demandes payeurs
Correction des problèmes de paiement
Communication interne et escalade
Module 4 : Problèmes de paiement et récupération
Sous-paiement, retard de paiement et réclamations rejetées
Routes de correction et documentation de support
Rapprochement et suivi des paiements
Réduire les problèmes récurrents
Module 5 : Amélioration de la performance remboursement
KPI facturation et remboursement
Améliorations de workflow
Contrôles qualité
Plan d’action pour de meilleurs résultats de remboursement
Supports fournis
- Support participant
- Modèles de facturation et réclamations santé
- Études de cas et exercices pratiques
- Certificat de participation
Options de formation
Les programmes peuvent être organisés en entreprise, en ligne ou dans un format hybride selon le calendrier, la localisation et les objectifs de vos équipes. Lorsqu'un certificat ou un examen externe est inclus, les règles et frais de certification restent soumis aux politiques de l'organisme certificateur, tandis que 4D assure la formation et l'accompagnement à la préparation.
Pourquoi choisir 4D
4D Training & Consultancy conçoit des programmes d’administration santé autour de défis pratiques liés au codage, à la facturation, aux réclamations, à l’assurance et au cycle de revenus.Le programme peut être adapté au niveau des participants, au contexte santé, à l’environnement assurance, aux exigences payeurs, au workflow documentaire et aux objectifs de l’organisation.Les participants travaillent sur des scénarios santé pratiques, workflows de réclamations, cas de facturation, exemples documentaires et plans d’amélioration.La formation vise une meilleure exactitude, une conformité renforcée, une meilleure gestion des réclamations, moins de retards et un impact business concret.
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