Opérations de santé et gestion du cycle de revenus
Analyse du cycle des revenus, prévention des refus et optimisation des demandes de remboursement
Cette formation approfondie développe des compétences directement applicables en Analyse du cycle des revenus, prévention des refus et optimisation des demandes de remboursement. Le programme relie Données du cycle de revenus et définitions KPI, Analyse de la cause racine du déni et Contrôles de prévention aux décisions, contrôles et activités que les participants doivent maîtriser dans leur environnement professionnel.
Aperçu
Un apprentissage pratique pour le transfert en situation de travail.
Cette formation approfondie développe des compétences directement applicables en Analyse du cycle des revenus, prévention des refus et optimisation des demandes de remboursement. Le programme relie Données du cycle de revenus et définitions KPI, Analyse de la cause racine du déni et Contrôles de prévention aux décisions, contrôles et activités que les participants doivent maîtriser dans leur environnement professionnel. Les cinq modules suivent une progression cohérente vers Laboratoire d’analyse du cycle des revenus, avec des éléments de preuve, des scénarios et des résultats de travail adaptés à la matière.
Prérequis
Une familiarité professionnelle avec le domaine est recommandée ; les prérequis techniques précis peuvent être adaptés au groupe de participants.
Objectifs
- Analyser données du cycle de revenus et définitions kpi, notamment données d’enregistrement, d’éligibilité, d’autorisation, de codage, de frais, de réclamation, de paiement, de refus et d’appel.
- Configurer ou structurer analyse de la cause racine du déni, notamment segmentez par payeur, établissement, spécialité, fournisseur, code, raison et flux de travail.
- Évaluer contrôles de prévention, notamment points de contrôle d’éligibilité et d’autorisation.
- Maîtriser appel et optimisation de la récupération, notamment priorisez par valeur, date limite, preuves et probabilité.
- Mettre en pratique laboratoire d’analyse du cycle des revenus, notamment construisez un tableau de bord de refus à partir d’exemples de réclamations.
Public cible
- Professionnels responsables de ce domaine
- Managers, superviseurs et chefs d’équipe
- Analystes, spécialistes, ingénieurs ou coordinateurs travaillant sur les processus concernés
- Membres d’équipes projet, mise en œuvre, assurance ou amélioration
- Professionnels se préparant à des responsabilités élargies dans ce domaine
Programme
Une structure claire pour le parcours d'apprentissage.
Les points du programme sont regroupés dans un seul bloc au lieu de créer un module par ligne.
01Données du cycle de revenus et définitions KPI3 sujets
- Données d’enregistrement, d’éligibilité, d’autorisation, de codage, de frais, de réclamation, de paiement, de refus et d’appel
- Taux de réclamation propre, rendement au premier passage, jours de crédit à crédit, taux de refus et recouvrement net
- Définir les dénominateurs et rapprocher les sources financières
02Analyse de la cause racine du déni3 sujets
- Segmentez par payeur, établissement, spécialité, fournisseur, code, raison et flux de travail
- Causes séparées pour le front-end, la documentation clinique, le codage, la facturation et les causes des payeurs
- Utilisez Pareto, analyse des tendances, du vieillissement et de la prévenabilité
03Contrôles de prévention3 sujets
- Points de contrôle d’éligibilité et d’autorisation
- Corrections de documentation et de codage
- Nettoyage des réclamations, règles des payeurs, files d’attente pour les travailleurs et propriété
04Appel et optimisation de la récupération3 sujets
- Priorisez par valeur, date limite, preuves et probabilité
- Packages d’appel standards et escalade clinique
- Mesurez l’annulation, le coût de récupération, le temps de cycle et les pannes récurrentes
05Laboratoire d’analyse du cycle des revenus3 sujets
- Construisez un tableau de bord de refus à partir d’exemples de réclamations
- Identifier les causes évitables à forte valeur
- Modifications du contrôle de conception et plan de travail de récupération
Supports fournis
- ○ Supports de présentation propres à la formation
- ○ Exercices guidés, scénarios ou activités en environnement configuré adaptés au sujet
- ○ Fiches, check-lists ou modèles de calcul propres à la formation
- ○ Supports de cas appliqués au milieu professionnel
- ○ Certificat de participation délivré par 4D Training & Consultancy
- ○ Support après formation pour les questions de mise en œuvre
Options de formation
Les programmes peuvent être organisés en entreprise, en ligne ou dans un format hybride selon le calendrier, la localisation et les objectifs de vos équipes. Lorsqu'un certificat ou un examen externe est inclus, les règles et frais de certification restent soumis aux politiques de l'organisme certificateur, tandis que 4D assure la formation et l'accompagnement à la préparation.
Pourquoi choisir 4D
4D Training & Consultancy adapte le programme à l’environnement opérationnel du client. La formation associe explications structurées, analyses propres au sujet, exercices et décisions de mise en œuvre afin de faciliter le transfert vers les responsabilités réelles, sans laisser entendre une autorisation du fournisseur.
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